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医保诈骗抬头,好易保开启反欺诈机制

时间:2013-09-30 22:24:33

  近期,我们不断看到医保诈骗的新闻。7月下旬,苏州诈骗团伙“大老板”周某通过开药店的方法,指使团伙人员利用医保卡套取医保补充基金,诈骗医保基金250余万元。随后,上海又出现了向亲戚朋友租借医保卡,通过“代配药”的方式,利用医保基金,每个月从医院配3万多元的药品,再转手卖掉等等恶劣的新闻。

  面对这样猖獗的医保诈骗团伙,好易保作为网上社保服务平台的领军人物,在此特别声明:好易保坚决抵制诈骗医保的行为!

  保障:基础医疗社会共济

  众所周知,医疗保险是指通过国家立法,按照强制性社会保险原则,及“以收定支,收支平衡,略有结余”的筹资原则,运用医疗资金,保证人们公平的获得适当的医疗服务的社会保险制度。换言之,医疗保险就是当劳动者生病或受到伤害后,由国家或社会提供医疗服务或经济补偿的一种社会保障制度。

  医保与商业保险最大的不同是他不以盈利为目的,是对社会大众的基础保障,而且它还具有明显的“共济性”,如果生病需要支付高额医药,不仅可以使用自己个人账户里的医保金额,还可以使用医保统筹基金,实现一人有难,八方支援的共济。

  警惕:医疗系统隐性失血

  但是,也正是由于医保的共济,导致很多人开始钻空子,如文章前面提到的医保诈骗案件,作案人对医保的系统相当的了解,他们知道医保分为个人账户和统筹账户,往往会先花掉个人账户里的钱,然后自费到一定金额,这样就能动用统筹账户,此时,再去买药,自己只需支付10%-30%的药费,而医保统筹基金就需要支付剩余的大部分钱。性质恶劣的团伙甚至会勾结当地的医院和医生,导致医保统筹基金严重流失,医疗系统不断失血。

  好易保:监测异常账户,按需参保

  目前,好易保已经为全国多家小微企业和个体从业者提供社保代理服务,但好易保从一开始就以“扩大社保的普及性”为使命,志在让更多流离在社保体系外的小微企业、个体从业者、流动就业人群加入社会保障的体系,享受国家提供的养老、医疗、生育等等保障,而对于别有用心的医保诈骗人群好易保是坚决抵制的。

  为此,好易保也采取了一些措施,避免医疗诈骗的事件发生。

  首先,好易保除了社保的开户和办理,也会帮助参保人群申领保障金,如果出现了医疗报销金额的异常,好易保能在第一时间监测到,并跟进用户的实际情况,指导用户按需参保。

  其次,好易保目前只为小微企业和个体从业者提供社保代理服务,参保的人员必须提供营业执照或个体工商户营业执照,通过好易保完成网上参保,对于无法提供营业执照的人群好易保则会严格杜绝。

  随着社保覆盖面的不断扩大,好易保除了提供社保政策的咨询、开户、办理等服务,也肩负着重大的社会责任,在医保的参保和申领上,更会严格把关,抵制医保诈骗。

作者:不详 来源:网络
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